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頸動脈球囊擴張術 撐起狹窄“一線天”

——我院神經内科四療區獨立完成我市首例靜脈溶栓橋接左側頸内動脈球囊擴張成型術

信息來源: 院辦公室 |作者: 院辦公室 |審核人: 于曉東 |發布日期:2019年08月07日 |閱讀:1549

   近日,我院神經内科四療區成功實施一例靜脈溶栓橋接左側頸内動脈球囊擴張成型術,順利完成對一位急性腦梗死患者的救治,術後患者言語功能及肢體肌力較前有明顯好轉。此次手術是神經内科四療區獨立完成的急診手術,标志着我院神經内科介入技術又有一次新的突破,填補了通遼地區在該項技術的空白。

   患者林某,男性,61歲,主訴右側肢體癱瘓并伴有言語不能4小時,7月30日于當地(開魯縣)醫院轉診我院,卒中中心神經内科四療區值班醫生孫麗紅接診,診斷急性腦梗死,評估患者NiHss評分16分(評判病人患腦梗死以後的神經缺損程度),該患症狀重,發病時間在溶栓時間窗内,立即啟用卒中綠色通道,迅速完成急診血液常規及生化、頭顱CTA及CTP等相關檢查,及時給予靜脈溶栓等處置,同時該患CTA結果回報提示左側頸内動脈閉塞,CTP結果提示左側大腦半球存在大面積缺血區。符合介入治療指征,時間就是生命,征得家屬同意後,立即拟行全腦血管造影術+備支架取栓術。在薩仁格日樂主任指導下,由辛志強、韓永峰醫生主刀,卒中中心、介入導管室、手麻科等相關科室協助下,順利為患者實施“全腦血管造影術”,術中發現患者左側頸内動脈起始部重度次全閉塞,考慮靜脈溶栓藥物起效,但很快再次閉塞,若不及時處理,就會導緻大面積腦梗死,嚴重時危及生命。時間緊迫,辛志強醫師腦海中迅速閃現出是給予支架取栓、動脈溶栓、支架成形還是球囊擴張成形,方法各有利弊,最終根據該患者病情給予球囊擴張成形術,手術順利,及時的開通了左頸内動脈血流,有效地避免左側頸内動脈閉塞引起大面積腦梗死的嚴重後果,同時改善腦供血、促進腦功能恢複。而對于左頸内動脈遺留狹窄,留取二期支架介入治療,有效的防止了術後高灌注損傷。手術的成功為患者開啟一條生命通道!術後患者安返病房,繼續給予規範化治療,術後患者症狀恢複明顯,于術後第2天評估Nihss評分降為6分。

   據了解,頸内動脈球囊擴張成型術,主要是以血管介入治療技術為基礎,采用球囊擴張頸動脈狹窄部位,從而達到重塑頸動脈形态,改善頸動脈血流的目的,腦血管病介入治療手術避免了傳統治療的風險,具有創傷小、恢複快、效率高、效果好等優勢。但對術者技術要求極高。此項技術在我院的成功開展,标志着我院神經介入治療“急性重症缺血性腦血管疾病”的技術水平邁上新台階,我院積極響應國家衛健委關于《醫院卒中中心建設與管理指導原則》精神,整合神經内科、神經外科及急診科成立卒中中心,對于急危重腦卒中患者的急診急救得到了有效提高,而我院神經介入技術水平的不斷提高也将更好的服務于廣大腦血管病患者,為地方百姓造福。